新套型案門聯治醫罪典騙保布懲保騙保犯路 兩部例合發警惕

　　為依法從嚴懲治醫保騙保犯罪，警惕守護群眾“看病錢”“救命錢”，骗保骗保加大保障和改善民生力度，新套近日，两联合最高人民檢察院、部门國家醫療保障局聯合發布“依法懲治醫保騙保犯罪，发布犯罪守護醫保基金安全”典型案例。惩治

　　典型案例共6件，医保包括：

　　·李某霆等人詐騙案

　　·陳某連等人詐騙，典型掩飾、案例隱瞞犯罪所得案

　　·弋某斌等人詐騙案

　　·柴某竹等人詐騙，警惕掩飾、骗保骗保隱瞞犯罪所得等案

　　·秦某貴、新套張某詐騙案

　　·張某慶等人詐騙案

　　涉及定點醫療機構人員騙保，两联合“回流藥”騙保，部门專科醫療機構人員偽造、虛構診療項目騙保，職業騙保人騙保，虛構勞動關係騙取生育津貼等犯罪行為，涉案金額從百餘萬元至千餘萬元不等。

　　該批典型案例涵蓋當前醫保騙保犯罪高發多發的重點領域和新型手段，具有較強的代表性和典型性。

　　例如山西大同檢察機關辦理的李某霆等人詐騙案中，定點醫療機構的實際控製人、組織管理者李某霆等人以“免費住院、免費接送、免費吃飯以及出院返現”等為噱頭，誘導參保人員住院，以虛構醫藥服務項目等方式，騙取醫保基金人民幣1296萬餘元。3名主犯因詐騙罪被判處無期徒刑至有期徒刑十年不等。

　　在天津檢察機關辦理的一起案件中，柴某竹等職業騙保人長期在不同醫療領域采取虛開藥品倒賣、空刷醫保卡套取醫保基金等方式實施騙保行為，甚至利用互聯網醫院“線上線下相結合”實施騙保行為，造成醫保基金損失1000餘萬元，柴某竹等人被判處有期徒刑十八年至一年三個月並處罰金不等的刑罰。

　　在廣州檢察機關辦理的一起案件中，秦某貴、張某以招募“孕婦體驗官”和免費贈送母嬰產品為噱頭獲取96名孕產婦的個人信息及分娩醫療記錄，在孕產婦不知情的情況下虛構勞動關係為孕產婦購買包含生育保險的職工醫保，再冒充孕產婦簽名填寫職工生育保險待遇申請表，共向廣東省廣州市醫療保險服務中心申領生育津貼375萬餘元。秦某貴、張某分別被判處有期徒刑十一年和有期徒刑三年，並處相應罰金。

　　最高檢普通犯罪檢察廳廳長侯亞輝表示，醫保基金是人民群眾生命健康的“兜底保障”，其安全關係國計民生。2025年至今年6月底，最高檢掛牌督辦13件重點案件。同時檢察機關推動風腐同查，嚴懲醫療領域腐敗犯罪，2025年以來共起訴醫療醫保領域職務犯罪1900餘人，檢察環節挽回醫保基金損失近3億元。國家醫保局基金監管司顧榮司長介紹，近年來各級醫保部門通過大數據分析、現場檢查、群眾信訪、舉報投訴等渠道發現欺詐騙保問題，綜合運用協議處理、行政處罰等方式，強化問題處置整改。2025年，全國醫保係統共檢查定點醫藥機構90.5萬家，追回醫保基金342億元。

　　下一步兩部門將持續強化協作配合，加強醫保基金監管保護力度，不斷完善打擊防範涉醫保基金違法犯罪工作機製，持續鞏固“不敢騙”的高壓態勢，以高質效履職守護群眾“看病錢”“救命錢”，為保障和改善民生提供法治保障。