些重點，醫保改未來五年了哪革劃

　　9月4日，未来五年國新辦舉行了一場與我們每個人息息相關的医保新聞發布會，主題為“推進醫保高質量發展”。改革全麵建立長護險製度、划重持續完善生育保險製度，未来五年國家醫保局在新聞發布會上公布了未來五年和老百姓密切相關的医保醫保政策改革的一些方向和目標，那麽我們的改革醫保會發生什麽樣的變化？改革的重點是什麽？一起來看中國社會科學院經濟研究所研究員王震的分析。

　　長護險全覆蓋

　　目前麵臨哪些困難？划重

　　現在距離長護險2028年底的全覆蓋還有兩年多時間，我們要去實現這個目標，未来五年目前缺的医保是什麽？剩下的兩年多時間能不能把短板補上？

　　中國社會科學院經濟研究所研究員 王震：一個是社會保險的製度，長期護理保險，改革一個是划重籌資，得有資金來源，未来五年籌資經過十年試點，医保包括這一次的改革製度設置，在精算平衡原則上充分考慮了參保人的負擔、財政補貼的承受能力以及保障基本的待遇水平。基本上，籌資的整個機製是比較完善的。

　　另一個很重要的問題是，有錢了之後，能夠買到合適的服務，長期護理服務通俗講是伺候人的一個服務，在市場上、社會上能夠購買到這樣合適的、合理的，讓失能人員及其家屬能夠放心的服務，還是有一些困難的。我們的長護險製度設計在這個地方做了很多措施，包括“十五五”規劃采取了很多措施，提高我們長期護理服務的供給能力。

• 第一，長期照護師作為一個新生職業，一方麵是提高護工專業化水平，另一方麵也提高這份工作的社會認可度。
• 第二，引導、鼓勵養老院，特別是一些基層的醫療衛生服務機構也參與到長期護理服務的供給中來，因為長期護理服務裏麵包含了一部分醫療護理服務，這樣也是擴大了服務供給的範圍。
• 第三，在“十五五”規劃中提出的，把支持性輔助器具，包括一些智能化服務，探索納入到長護險的支付範圍和覆蓋範圍。

　　從這幾個方麵提高服務能力。

　　靈活就業群體目前

　　最急需的醫保服務是什麽？

　　未來醫保政策改革還有一個重點群體要關注，就是靈活就業群體、農民工和新就業形態的群體要推動他們參加職工醫保，推動生育險覆蓋等。這個群體目前最急需的醫保方麵的服務是什麽？需要在製度上做哪些突破？

　　中國社會科學院經濟研究所研究員 王震：現在靈活就業人員實際上也是有保可參的，他們可以參加城鄉居民醫療保險，這次在“十五五”規劃裏麵，專門提出來鼓勵和引導他們參加職工醫療保險，與他們的就業地、居住地、就業特征相關聯，待遇保障也會好一些。

　　當前他們參加職工醫療保險麵臨的難題是：

• 第一是跟他們的靈活性和流動性相關，因為製度設計原來都是按照傳統的、有單位的、穩定就業去設計的。
• 第二是和平台企業責任有關，如何劃分責任，這也是下一步需要探索和破解的問題。

　　應提供哪些更適配靈活就業群體

　　工作形態的服務？

　　未來，從醫保服務的角度，應該提供哪些更適配靈活就業群體工作形態的服務？

　　中國社會科學院經濟研究所研究員 王震：靈活就業人員就業靈活、收入靈活、流動性非常大。這個製度設計要想鼓勵和引導他們參加職工醫保，應該要針對靈活性和流動性做一些製度上的調整，包括政策上的一些完善。

• 第一，根據他們的靈活就業狀況調整繳費方式。比如原來傳統的單位就業職工，每個月月底從工資裏扣費用，靈活就業人員有時候連續幾個月就業，有時候可能突然就失業了，能否根據他們有就業、有收入的時候讓他們繳費，繳費年限也累積，這是一個改革。
• 第二，他們的收入來源、收入水平是不確定的，有時候高、有時候低，有時候按月、有時候按日，還有按年、按季度。那麽能否在繳費的時候，比如按季度繳，按年份繳等。
• 第三，他們的流動性，靈活就業人員從一個地方到另外一個地方，從居民醫保轉到職工醫保，那麽在一個區域之間轉移接續，要更加通暢。
• 第四，跨製度流動是非常關鍵的一點。比如原來有的靈活就業人員在老家參加了城鄉居民醫保，參加了幾年，那麽他到城裏就業，參加職工醫保能否把他參加城鄉居民醫保的參保年限也累積折算到職工醫保繳費的年限裏。

　　這些都是“十五五”期間需要探索的問題。

　　生育保障支持方麵

　　有哪些需要解決和改進的問題？

　　未來在生育保障支持方麵，醫保政策也是要再發力的，包括對於住院分娩個人無自付、生育津貼直發個人等。在這些政策的落地過程中，我們還有哪些需要解決和進一步改進的問題？

　　中國社會科學院經濟研究所研究員 王震：

• 第一個是要擴大生育保險覆蓋麵，要讓更多的包括靈活就業人員在內的職工參加到生育保險當中來，這是享受生育保障待遇的一個前提。
• 第二個是強化管理，不僅僅是出台政策，也要讓政策落地。比如推動生育醫療保障費用的支付方式改革，探索產前檢查的一些費用，以及按病種付費等，通過強化管理讓政策真正地變成老百姓看得見、摸得著的實惠。